Très léger et silencieux, pouvant fonctionner sur piles, ce petit nébuliseur de poche est innovant (technologie par membrane vibrante) et pratique en cas de déplacement(s). L’Atomisor Pocket, fonctionnant sur secteur, génère à partir d’un volume de 2 ml de solution, 24 % + 3 % de la charge en 3 min 46 sec + 35 sec. L’aérosol produit est caractérisé par un MMAD de 5.0 µm + 0.1 µm avec 49 % de particules inférieures à 5µm. Les tests de l’Atomisor Pocket fonctionnant sur piles ne montrent pas de différence avec son fonctionnement sur secteur. Il faut toutefois souligner un problème aigu de sécurité bactériologique du à la fragilité du système de membrane vibrante.

Lors du contrôle des performances techniques, la pression mesurée est toujours conforme à la pression réglée. Le test de droite de charge permet d’affirmer que la pression est très bien maintenue lorsqu’une fuite est constante est créée. Pour un réglage de haute pression (16 cmH20), la pression n’est pas aussi bien maintenue dans le cas d’une fuite mais sa stabilisation à 14,9 cmH20 reste correcte. Le test de réponse à une fuite constante instantanée confirme que la PPC compense la fuite et revient à une valeur de pression stabilisée très proche de la pression initiale (différence de 0,15 cmH2O au réglage 10 cmH2O). La Dreamstation 2 est facile d’utilisation de par son menu de réglages épuré et son ergonomie. Les informations patient enregistrées par le dispositif sont disponibles sur la plateforme Care Orchestrator. Enfin, la fonctionnalité Ramp + permet au patient d’ajuster la pression de départ pendant une période définie (15, 30 ou 45 minutes).

Le nébuliseur Velox génère, à partir d’un volume de 2 ml de solution, 24 +/- 1% de la charge en 2 min 30 s +/- 18 s. L’aérosol produit est caractérisé par un MMAD de 4.6 +/- 0.2 µm avec 58 +/- 3% de particules inférieures à 5µm.

Ce nouveau masque, plus confortable, est équipé d’une bulle en gel bleu de nouvelle génération (texture modifiée, plus clair et sans odeur), d’une nouvelle cale frontale à soufflet afin de réduire les points de pression et d’un nouveau système de fuite intentionnelle avec raccord rotatif intégré qui permet une diffusion de l’air plus silencieuse et mieux orientée. Le harnais est toujours très enveloppant favorisant ainsi le maintien. Malheureusement toujours aucun changement au niveau des attaches des rotules du harnais, ceci ayant pour conséquence de limiter un peu l’utilisation de ce masque aux seules personnes ne souffrant pas de problème de mobilité des membres supérieurs et qui sont dotées d’une bonne sensation tactile.

Ce nouveau modèle, de bonne qualité, vient compléter la gamme « masque nasal » de première intention. La fuite intentionnelle est positionnée sur la bulle souple ; sa répartition est bonne et sa diffusion silencieuse. Les parties souples de la bulle lui confèrent un très bon confort. Les attaches du harnais, d’une conception simple sans clips, élargissent la gamme des utilisateurs. La nouvelle matière du coude lui permet de pivoter sans bruit. A noter enfin, un nombre limité de pièces en cas de démontage et un entretien facile.

Ce concentrateur dispose d’un mode pulsé classique par défaut (« Mode Actif », trigger annoncé 1.357 mmH2O) et d’un mode pulsé avec seuil de déclenchement plus sensible lorsque la fréquence respiratoire et la pression inspiratoire détectées sont plus faibles (« Mode Repos », trigger annoncé 0.987 mmH2O). Le passage d’un mode à l’autre se fait de façon automatique. Le dispositif propose 4 positions de réglage, avec un volume bolus annoncé allant de 7 mL à 26.4 mL à 20 respirations par minute. Pour les performances techniques, on mesure, en « Mode Actif », une différence maximale de + 0.7 mL entre les volumes bolus mesurés et les valeurs maximales annoncées par le fournisseur. En cas de non détection d’une inspiration patient pendant 10 s, l’appareil passe en « Mode Repos », puis au bout de 30 s il passe en mode automatique et après 75 s un signal visuel et sonore retentit toutes les 2 s jusqu’à la détection d’une inspiration. Une batterie externe est disponible en option : elle est la première à être utilisée et la dernière à être chargée afin de préserver la batterie interne. Un sac à dos est proposé pour le transport.

Ce concentrateur fixe 5L présente des performances techniques dans les tolérances annoncées par le fabricant. On note cependant que la bille du débitmètre varie beaucoup une fois la valeur fixée par l’utilisateur entre 4 et 5L/min. Ce débitmètre est d’ailleurs peu accessible, il est positionné au milieu de la carcasse du concentrateur ce qui rend sa lecture difficile. L’accès pour la maintenance du concentrateur est assez compliqué puisque le capot n’est pas pensé pour être ouvert rapidement par les techniciens (connectiques nombreuses entre le capot et les organes internes, 11 vis…).

Cette dernière version du concentrateur portable de DeVilbiss conserve des performances techniques correctes. Il délivre des volumes bolus légèrement en dessous de la valeur attendue mais reste dans la tolérance du fabriquant de ±15%. On peut noter une amélioration du niveau sonore sur cette dernière version de l’iGo 2, mais le dispositif est tout de même considéré bruyant dans un environnement calme. Le concentrateur est livré avec une pochette et bandoulière pour le transporter.

Cette nouvelle version de l’Inogen One propose 6 positions de réglage en mode pulsé. Pour les performances techniques, tous les volumes bolus mesurés sont dans les tolérances fournisseurs, la FO2 mesurée en sortie de lunette est supérieure à 90%, la FiO2 est comprise entre 30.5% et 62.6% et augmente avec la position de réglage. Des cycles auto-déclenchés ont été détectés pour les réglages 3 et 4 et la fréquence respiratoire la plus faible (15 RPM), dans des proportions marginales (2% des cycles). En dehors de ce cas, aucun défaut de synchronisation n’a été observé avec ce concentrateur, qu’il s’agisse de bolus auto-déclenchés ou d’efforts non récompensés, quelles que soient la consigne et la fréquence respiratoire testées. La pression moyenne mesurée à l’extrémité de la lunette à oxygène au moment du déclenchement est relativement stable, quelle que soit la consigne ou la fréquence respiratoire (fréquence maximale : 40 RPM). Elle est égale à -0,37 ± 0,05 cmH2O en moyenne, ce qui constitue une bonne performance (seuil de qualité du déclenchement fixé à -0,5 cmH2O). Parmi les accessoires, un sac de transport est fourni avec l’appareil.

Les résultats techniques correspondent aux valeurs attendues. Le dispositif propose des débits allant de 1L/min à 10L/min par pas de 0,5L/min. En moyenne, les débits mesurés sont dans les tolérances du fabricant. Les valeurs de FO2 rentrent également dans les tolérances fabricant. Le réglage du débit est rendu imprécis à la lecture par le mode de réglage manuel du débitmètre à bille (comme c’est souvent le cas sur les débitmètres des concentrateurs).